Regulamin sklepu

§ 1Postanowienia ogólne

1. Niniejszy Regulamin określa zasady korzystania ze sklepu internetowego dostępnego pod adresem www.kasiagrodzinska.pl, w szczególności zasady zawierania umów sprzedaży produktów cyfrowych oraz świadczenia usług, w tym opracowań, wdrożeń technicznych, warsztatów, programów szkoleniowych, webinarów, kursów online, subskrypcji i pakietów.
2. Regulamin jest udostępniany Klientom nieodpłatnie za pośrednictwem strony internetowej Sklepu w sposób umożliwiający jego pozyskanie, odtwarzanie, utrwalanie i wydrukowanie.
3. Korzystanie ze Sklepu i złożenie Zamówienia wymaga akceptacji postanowień niniejszego Regulaminu.
4. Sklep prowadzi sprzedaż na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w polskich złotych (PLN). Zamówienia mogą składać Klienci z innych krajów, o ile podadzą prawidłowe dane do realizacji Zamówienia i dokonają płatności w PLN.

§ 2Definicje

Użyte w Regulaminie pojęcia oznaczają:

1. Sprzedawca / Usługodawca – Katarzyna Grodzińska-Nowicka prowadząca jednoosobową działalność gospodarczą pod firmą Headline – Pracownia Językowa Katarzyna Grodzińska-Nowicka, ul. Sosnowa 21, 95-006 Bukowiec, NIP: 7282865400; Sprzedawca korzysta ze zwolnienia podmiotowego z podatku od towarów i usług na podstawie art. 113 ust. 1 ustawy o VAT.
2. Sklep – sklep internetowy prowadzony przez Sprzedawcę pod adresem www.kasiagrodzinska.pl.
3. Klient – osoba fizyczna posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, której ustawa przyznaje zdolność prawną, dokonująca zakupów w Sklepie.
4. Konsument – osoba fizyczna dokonująca ze Sprzedawcą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową (art. 22¹ Kodeksu cywilnego).
5. Przedsiębiorca na prawach konsumenta (PnPK) – osoba fizyczna zawierająca ze Sprzedawcą umowę bezpośrednio związaną z jej działalnością gospodarczą, gdy z treści tej umowy wynika, że nie posiada ona dla tej osoby charakteru zawodowego, wynikającego w szczególności z przedmiotu wykonywanej przez nią działalności gospodarczej.
6. Produkt cyfrowy / Treść cyfrowa – treść cyfrowa w rozumieniu ustawy o prawach konsumenta, w szczególności: poradniki w formacie PDF, nagrania wideo i audio, materiały do pobrania, kursy online, dostępy do platform szkoleniowych, prezentacje.
7. Usługa – usługa świadczona przez Sprzedawcę drogą elektroniczną, w szczególności: opracowanie dokumentu (np. planu kampanii reklamowej Meta Ads), wdrożenie techniczne (np. Meta Pixel i CAPI), warsztat, program szkoleniowy, webinar, szkolenie online, subskrypcja lub pakiet.
8. Umowa – umowa zawierana pomiędzy Sprzedawcą a Klientem za pośrednictwem Sklepu, której przedmiotem jest dostarczenie Produktu cyfrowego lub świadczenie Usługi.
9. Zamówienie – oświadczenie woli Klienta zmierzające bezpośrednio do zawarcia Umowy, składane za pośrednictwem Sklepu.
10. Konto – indywidualny panel Klienta w Sklepie, utworzony po dokonaniu rejestracji, umożliwiający m.in. dostęp do historii Zamówień i zakupionych Produktów cyfrowych.
11. Regulamin – niniejszy dokument.

§ 3Dane Sprzedawcy i kontakt

1. Sprzedawca: Headline – Pracownia Językowa Katarzyna Grodzińska-Nowicka
2. Adres prowadzenia działalności i adres do korespondencji: ul. Sosnowa 21, 95-006 Bukowiec.
3. NIP: 7282865400.
4. Adres e-mail do kontaktu i reklamacji: kontakt@kasiagrodzinska.pl.
5. Sprzedawca korzysta ze zwolnienia podmiotowego z podatku od towarów i usług na podstawie art. 113 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług. Ceny w Sklepie są cenami brutto i nie zawierają VAT.

§ 4Wymagania techniczne

1. Do korzystania ze Sklepu i zawarcia Umowy niezbędne jest:
   1. urządzenie z dostępem do sieci Internet,
   2. aktualna przeglądarka internetowa z obsługą JavaScript i plików cookies,
   3. aktywne konto poczty elektronicznej (e-mail).
2. Do korzystania z Produktów cyfrowych w formacie PDF niezbędne jest oprogramowanie obsługujące ten format (np. Adobe Acrobat Reader, przeglądarka internetowa z wbudowaną obsługą PDF).
3. Do korzystania z Usług, w ramach których odbywają się spotkania online (warsztaty, webinary, programy szkoleniowe oraz spotkania stanowiące etap opracowania dokumentu), niezbędne jest dodatkowo urządzenie wyposażone w kamerę i mikrofon oraz stabilne łącze internetowe. Spotkania odbywają się na platformie Google Meet (lub innej platformie wskazanej każdorazowo przez Sprzedawcę).
4. Sprzedawca nie ponosi odpowiedzialności za nieprawidłowości w korzystaniu ze Sklepu lub w realizacji Usług wynikające z niespełnienia przez Klienta wymagań technicznych, w tym za nieprawidłowe działanie urządzeń lub oprogramowania Klienta.

§ 5Rodzaje Produktów i Usług

1. Za pośrednictwem Sklepu Sprzedawca oferuje:
   1. Produkty cyfrowe – w szczególności poradniki w formacie PDF, kursy online, nagrania wideo i audio, materiały do pobrania, dostępy do platform szkoleniowych,
   2. Opracowania i wdrożenia – przygotowanie przez Sprzedawcę dokumentu (np. planu kampanii reklamowej Meta Ads) lub wykonanie wdrożenia technicznego; przedmiotem Umowy jest dokument albo wdrożenie, a spotkanie online, jeśli występuje, stanowi etap jego przygotowania,
   3. Programy szkoleniowe – wielotygodniowe programy szkoleniowe w formie grupowej lub indywidualnej, z możliwością płatności jednorazowej lub w ratach,
   4. Warsztaty i szkolenia online – odpłatne wydarzenia online prowadzone w określonym terminie lub udostępniane do odtworzenia,
   5. Bezpłatne webinary – nieodpłatne szkolenia online prowadzone w określonym terminie lub udostępniane do odtworzenia,
   6. Subskrypcje i pakiety – cykliczny lub jednorazowy dostęp do zestawu treści lub usług na warunkach określonych w opisie Produktu,
   7. inne Produkty cyfrowe i Usługi prezentowane w Sklepie.
2. Szczegółowy opis każdego Produktu lub Usługi, w tym jego cena, zakres, forma i termin dostarczenia, a w przypadku Programów szkoleniowych również czas trwania programu, liczba spotkań i warunki płatności ratalnej, dostępne są na stronie danego Produktu w Sklepie.

§ 6Zawarcie umowy

1. Złożenie Zamówienia odbywa się poprzez: wybór Produktu lub Usługi, dodanie do koszyka, podanie danych niezbędnych do realizacji Zamówienia, wybór sposobu płatności i potwierdzenie Zamówienia z obowiązkiem zapłaty (przycisk „Zamawiam i płacę” lub równoważny).
2. Zakup może być dokonany z założeniem Konta Klienta lub bez rejestracji (jako Gość).
3. Warunkiem złożenia Zamówienia jest akceptacja Regulaminu oraz – w przypadku Produktów cyfrowych dostarczanych przed upływem 14 dni od zawarcia Umowy – wyrażenie zgody na rozpoczęcie świadczenia przed upływem terminu na odstąpienie i przyjęcie do wiadomości utraty prawa odstąpienia (zob. § 11).
4. Umowa zostaje zawarta z chwilą otrzymania przez Klienta od Sprzedawcy potwierdzenia przyjęcia Zamówienia na podany adres e-mail.
5. Sprzedawca utrwala, zabezpiecza i udostępnia Klientowi treść zawartej Umowy poprzez przesłanie potwierdzenia Zamówienia na podany przez Klienta adres e-mail.

§ 7Konto Klienta

1. Klient może bezpłatnie założyć Konto w Sklepie. Konto umożliwia w szczególności dostęp do historii Zamówień oraz zakupionych Produktów cyfrowych.
2. Założenie Konta jest dobrowolne. Zakupy w Sklepie możliwe są również bez rejestracji.
3. Klient może w każdej chwili usunąć Konto, wysyłając taką informację na adres kontakt@kasiagrodzinska.pl. Usunięcie Konta nie wpływa na ważność i wykonanie zawartych wcześniej Umów.
4. Klient zobowiązany jest do zachowania w poufności loginu i hasła do Konta oraz nieudostępniania ich osobom trzecim.

§ 8Ceny i płatności

1. Ceny podane w Sklepie są cenami brutto, wyrażonymi w polskich złotych (PLN). Sprzedawca jest zwolniony z VAT – do cen nie dolicza się podatku od towarów i usług.
2. Cena widoczna przy Produkcie lub Usłudze w chwili składania Zamówienia jest dla Stron wiążąca.
3. Dostępne formy płatności:
   1. szybkie płatności elektroniczne za pośrednictwem operatora Paynow (mElements S.A., ul. Prosta 18, 00-850 Warszawa),
   2. inne metody płatności udostępniane w ramach platformy WooCommerce, prezentowane Klientowi przed złożeniem Zamówienia.
4. Klient zobowiązany jest do dokonania płatności w terminie wskazanym w Zamówieniu. Brak płatności w wyznaczonym terminie skutkuje anulowaniem Zamówienia.
5. W przypadku Programów szkoleniowych i innych Produktów, dla których dopuszczono płatność w ratach, szczegółowe warunki – liczba i wysokość rat oraz terminy ich płatności – są określone w opisie danego Produktu i potwierdzane w treści Zamówienia. Brak terminowej zapłaty kolejnej raty uprawnia Sprzedawcę do wstrzymania świadczenia Usługi do czasu uregulowania zaległości, a w przypadku dalszej zwłoki – do rozwiązania Umowy w trybie natychmiastowym, z zachowaniem prawa do dochodzenia roszczeń o zapłatę za już wykonane świadczenia.

§ 9Realizacja Zamówienia

1. Produkty cyfrowe (poradniki i inne treści do pobrania): dostarczane są niezwłocznie po zaksięgowaniu płatności – poprzez wysłanie linku do pobrania na adres e-mail Klienta lub udostępnienie Produktu w Koncie Klienta. Czas dostawy zazwyczaj nie przekracza 30 minut od potwierdzenia płatności.
2. Opracowania, wdrożenia i warsztaty: po zaksięgowaniu płatności Klient otrzymuje na adres e-mail link do kalendarza rezerwacyjnego (Google Calendar lub Calendly), za pośrednictwem którego samodzielnie wybiera dogodny termin spotkania lub warsztatu spośród dostępnych. Link do spotkania (Google Meet) przesyłany jest na adres e-mail Klienta. Termin przekazania dokumentu lub wykonania wdrożenia określony jest w opisie danej Usługi; w przypadku wdrożeń technicznych liczy się on od dnia przekazania przez Klienta dostępów niezbędnych do wykonania wdrożenia. W przypadkach wskazanych przez Sprzedawcę rezerwacja terminu może być możliwa również przed dokonaniem płatności – potwierdzenie spotkania następuje wówczas po opłaceniu Zamówienia.
3. Program szkoleniowy rozpoczyna się w terminie wskazanym w opisie danego Programu albo ustalonym z Klientem po zaksięgowaniu płatności (lub pierwszej raty). Harmonogram, liczba spotkań, czas trwania i forma zajęć określone są w opisie danego Programu.
4. Webinary, kursy online, subskrypcje i pakiety: warunki dostępu, termin i forma udostępnienia określone są w opisie danego Produktu lub Usługi.
5. Termin realizacji Zamówienia nie przekracza 30 dni od dnia zawarcia Umowy, chyba że w opisie danego Produktu lub Usługi wskazano inaczej (np. program szkoleniowy trwający kilka miesięcy, kursy z udostępnianiem treści w transzach).

§ 10Prawo odstąpienia od umowy (Konsument i PnPK)

1. Konsument oraz Przedsiębiorca na prawach konsumenta może odstąpić od Umowy zawartej na odległość w terminie 14 dni bez podania przyczyny, składając Sprzedawcy oświadczenie o odstąpieniu.
2. Termin do odstąpienia od Umowy o dostarczanie treści cyfrowych lub świadczenie Usług wygasa po upływie 14 dni od dnia zawarcia Umowy.
3. Oświadczenie o odstąpieniu może być złożone:
   1. drogą elektroniczną na adres kontakt@kasiagrodzinska.pl,
   2. z wykorzystaniem wzoru formularza odstąpienia, stanowiącego Załącznik nr 1 do Regulaminu (skorzystanie z formularza nie jest obowiązkowe).
4. W przypadku skutecznego odstąpienia Sprzedawca zwraca Klientowi wszystkie otrzymane od niego płatności nie później niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania oświadczenia o odstąpieniu. Zwrot następuje przy użyciu takich samych sposobów płatności, jakich użył Klient, chyba że Klient wyraźnie zgodził się na inny sposób zwrotu, który nie wiąże się dla niego z żadnymi kosztami.
5. Prawo odstąpienia nie przysługuje w przypadkach określonych w § 11 Regulaminu.

§ 11Wyjątki od prawa odstąpienia. Szczególne zasady

1. Treści cyfrowe (poradniki, nagrania, kursy online, materiały do pobrania). Prawo odstąpienia od Umowy nie przysługuje Konsumentowi i PnPK w odniesieniu do umów o dostarczanie treści cyfrowych niedostarczanych na nośniku materialnym, za które Klient jest zobowiązany zapłacić cenę, jeżeli Sprzedawca rozpoczął świadczenie za wyraźną i uprzednią zgodą Klienta, który został poinformowany przed rozpoczęciem świadczenia, że po jego spełnieniu utraci prawo odstąpienia od Umowy i przyjął to do wiadomości, a Sprzedawca dostarczył Klientowi potwierdzenie zawarcia Umowy. Powyższa zgoda i potwierdzenie są udzielane przez Klienta w toku składania Zamówienia poprzez akceptację stosownego oświadczenia.
2. Opracowania, wdrożenia i warsztaty. Klient zachowuje prawo do odstąpienia od Umowy w terminie 14 dni od jej zawarcia, pod warunkiem że świadczenie Usługi nie zostało jeszcze rozpoczęte (nie odbyło się spotkanie ani warsztat i nie rozpoczęto prac nad dokumentem lub wdrożeniem). Jeżeli Klient wyraźnie zażądał rozpoczęcia świadczenia przed upływem 14-dniowego terminu, a następnie odstąpi od Umowy po rozpoczęciu świadczenia, ma obowiązek zapłaty za świadczenia spełnione do chwili odstąpienia – w wysokości proporcjonalnej do zakresu wykonanych Usług. Jeżeli Usługa została w pełni wykonana za wyraźną zgodą Klienta, prawo odstąpienia nie przysługuje.
3. Program szkoleniowy. Rozpoczęcie Programu następuje za wyraźną zgodą Klienta. Klient zachowuje ustawowe 14-dniowe prawo odstąpienia od Umowy. W przypadku odstąpienia od Umowy po rozpoczęciu świadczenia Programu Klient ma obowiązek zapłaty za świadczenia spełnione do chwili odstąpienia, proporcjonalnie do zakresu zrealizowanych spotkań, udostępnionych modułów i wykonanych prac. Po upływie 14-dniowego terminu na odstąpienie wpłacone środki (w tym opłacone raty) są bezzwrotne, a Klient zobowiązany jest do uregulowania pozostałych rat zgodnie z harmonogramem. Powyższe nie wyłącza odpowiedzialności Sprzedawcy z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy.
4. Bezpłatne webinary. Webinary udostępniane przez Sprzedawcę nieodpłatnie nie wymagają zapłaty ceny. Klient może w każdej chwili zrezygnować z udziału w bezpłatnym webinarze, bez podawania przyczyny i bez ponoszenia jakichkolwiek kosztów, w szczególności wypisując się z listy uczestników lub wysyłając wiadomość na adres kontakt@kasiagrodzinska.pl.

§ 12Odpowiedzialność za zgodność z umową. Reklamacje

1. Treści cyfrowe i usługi cyfrowe. Sprzedawca odpowiada wobec Konsumenta i PnPK za zgodność świadczenia z Umową na zasadach określonych w rozdziale 5b ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta.
2. Usługi (opracowania, wdrożenia, warsztaty, programy szkoleniowe, webinary). Sprzedawca zobowiązuje się świadczyć Usługi z należytą starannością, zgodnie z ich opisem i obowiązującymi przepisami prawa.
3. Reklamacje można składać drogą elektroniczną na adres: kontakt@kasiagrodzinska.pl.
4. Reklamacja powinna zawierać w szczególności: dane identyfikujące Klienta i Zamówienia, opis stwierdzonej niezgodności lub wady oraz żądanie Klienta.
5. Sprzedawca rozpatruje reklamację w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania i informuje Klienta o sposobie jej rozpatrzenia drogą elektroniczną na adres e-mail Klienta.
6. Brak odpowiedzi Sprzedawcy w terminie 14 dni od dnia otrzymania reklamacji złożonej przez Konsumenta uznaje się za uznanie reklamacji za uzasadnioną.
7. W przypadku Klienta niebędącego Konsumentem ani Przedsiębiorcą na prawach konsumenta odpowiedzialność Sprzedawcy z tytułu rękojmi za wady jest wyłączona (art. 558 § 1 Kodeksu cywilnego).

§ 13Pozasądowe rozwiązywanie sporów

1. Konsument ma możliwość skorzystania z pozasądowych sposobów rozpatrywania reklamacji i dochodzenia roszczeń, w szczególności poprzez:
   1. zwrócenie się do stałego polubownego sądu konsumenckiego przy Wojewódzkim Inspektorze Inspekcji Handlowej,
   2. zwrócenie się do Wojewódzkiego Inspektora Inspekcji Handlowej z wnioskiem o mediację,
   3. skorzystanie z pomocy powiatowego (miejskiego) rzecznika konsumentów lub organizacji społecznej, do której zadań statutowych należy ochrona konsumentów (m.in. Federacja Konsumentów: www.federacja-konsumentow.org.pl).
2. Konsument może również skorzystać z platformy internetowego rozstrzygania sporów (ODR) Komisji Europejskiej, dostępnej pod adresem: https://ec.europa.eu/consumers/odr.
3. Skorzystanie z pozasądowych sposobów rozpatrywania sporów jest dobrowolne i wymaga zgody obu stron.

§ 14Prawa autorskie i licencja

1. Wszystkie Produkty cyfrowe oraz materiały (poradniki, nagrania wideo i audio, materiały szkoleniowe, prezentacje, treści webinarów, dokumenty i materiały przekazane w ramach Usług i programów szkoleniowych) udostępniane w Sklepie lub w ramach Usług stanowią utwór w rozumieniu ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych i podlegają ochronie prawnej.
2. Z chwilą dostarczenia Produktu cyfrowego lub udostępnienia materiału Klient otrzymuje niewyłączną, niezbywalną, nieprzenoszalną licencję na korzystanie z Produktu wyłącznie na własny użytek osobisty (niekomercyjny), bez prawa udzielania sublicencji.
3. Klient nie nabywa autorskich praw majątkowych do Produktu.
4. Zakazane jest w szczególności:
   1. udostępnianie, rozpowszechnianie, sprzedaż, najem, użyczenie, dzierżawa lub publikowanie Produktu (w całości lub w części) osobom trzecim w jakiejkolwiek formie, w tym za pośrednictwem Internetu, poczty elektronicznej, komunikatorów, dysków sieciowych, platform edukacyjnych, mediów społecznościowych, plików torrent ani w jakikolwiek inny sposób,
   2. wprowadzanie Produktu do obrotu w jakiejkolwiek formie,
   3. zwielokrotnianie Produktu w celu innym niż własny użytek osobisty,
   4. tworzenie, publikowanie lub rozpowszechnianie opracowań Produktu (w tym tłumaczeń, streszczeń, kompilacji),
   5. usuwanie, modyfikowanie lub zasłanianie oznaczeń autorskich, znaków towarowych lub zabezpieczeń technicznych,
   6. wykorzystywanie Produktu w celach komercyjnych, w tym do prowadzenia szkoleń, kursów lub świadczenia innych usług, bez uprzedniej, pisemnej zgody Sprzedawcy.
5. Naruszenie praw autorskich Sprzedawcy uprawnia go do dochodzenia roszczeń przewidzianych przepisami prawa, w szczególności na podstawie art. 79 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych, w tym żądania zaniechania naruszenia, usunięcia skutków naruszenia, naprawienia wyrządzonej szkody oraz wydania uzyskanych korzyści.
6. Postanowienia niniejszego paragrafu obowiązują również po zakończeniu Umowy.

§ 15Dane osobowe

1. Administratorem danych osobowych Klientów jest Sprzedawca.
2. Dane osobowe Klientów przetwarzane są zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) oraz innymi obowiązującymi przepisami prawa.
3. Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych, w tym zakres przetwarzanych danych, cele i podstawy przetwarzania, okresy przechowywania, odbiorcy danych oraz prawa osób, których dane dotyczą, zawarte są w Polityce prywatności dostępnej na stronie Sklepu.
4. Podanie danych osobowych przez Klienta jest dobrowolne, jednak niezbędne do zawarcia i realizacji Umowy.

§ 16Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych Regulaminem zastosowanie mają w szczególności:
   1. ustawa z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta,
   2. ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny,
   3. ustawa z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną,
   4. rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 (RODO),
   5. ustawa z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych.
2. Sprzedawca zastrzega sobie prawo do zmiany Regulaminu z ważnych przyczyn, takich jak zmiana przepisów prawa, zmiana sposobów płatności, zmiana zakresu oferowanych Produktów lub Usług lub konieczność dostosowania Regulaminu do orzeczeń sądowych lub decyzji organów administracji.
3. Zmiany Regulaminu wchodzą w życie w terminie 14 dni od dnia ich opublikowania w Sklepie. O zmianie Regulaminu Klienci posiadający Konto zostaną poinformowani drogą elektroniczną na podany adres e-mail.
4. Do Umów zawartych przed wejściem w życie zmian Regulaminu stosuje się Regulamin w brzmieniu obowiązującym w dniu złożenia Zamówienia.
5. Ewentualne spory wynikające z Umów zawartych na podstawie Regulaminu pomiędzy Sprzedawcą a Klientem niebędącym Konsumentem ani PnPK rozstrzygane będą przez sąd właściwy ze względu na siedzibę Sprzedawcy.
6. Regulamin obowiązuje od dnia 7 października 2026 r.

Załącznik nr 1Wzór formularza odstąpienia od umowy

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

Adresat: Headline – Pracownia Językowa Katarzyna Grodzińska-Nowicka, ul. Sosnowa 21, 95-006 Bukowiec, e-mail: kontakt@kasiagrodzinska.pl

Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*) / umowy o świadczenie następującej usługi(*):

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Data zawarcia umowy(*) / odbioru(*): ………………………………………

Imię i nazwisko Konsumenta(-ów): ………………………………………

Adres Konsumenta(-ów): ………………………………………

Podpis Konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej): ………………………………

Data: ………………………………

(*) Niepotrzebne skreślić.